Gần 1 giờ sáng, phòng cấp cứu của Bệnh viện Trung ương số 1 Phúc Châu (Phúc Kiến, Trung Quốc) rộn ràng tiếng bước chân của các y bác sĩ. Một bệnh nhân họ Trương (tên họ đã được thay đổi) ngoài 60 tuổi nằm trên băng ca cứu thương đầy máu vương vãi. Lý do là bệnh nhân này đã nôn ra rất nhiều máu trước khi tới được bệnh viện.
Chỉ trong vòng 5 phút, bệnh nhân đã nôn ra hơn 2 lít máu - chiếm 1/3 lượng máu toàn cơ thể (Ảnh bệnh viện cung cấp)
Cụ thể, ông đã mất tổng cộng hơn 2 lít máu chỉ trong vòng 5 phút - tức là 1/3 lượng máu trong cơ thể. Ông mất máu tổng cộng 5 lần, mỗi lần khoảng 300 - 400ml.
Ngay lập tức, bác sĩ Hoàng Quân và đội y tá cấp cứu đã nâng đầu giường cao, đặt gối dưới vai và nghiêng đầu bệnh nhân sang một bên để cấp cứu. Lúc này, bệnh nhân đã trở nên rối loạn, toàn thân lạnh, ẩm ướt, máy theo dõi điện tâm đồ cho thấy huyết áp giảm xuống còn 70/44mmHg, nhịp tim lên đến 120 nhịp/phút, bệnh nhân bị sốc do mất máu.
Sau khi được thở oxy và hút đờm, bác sĩ Hoàng Quân tiến hành mở đường tĩnh mạch và bơm cầm máu. Đồng thời, bệnh nhân cũng được lấy máu để thực hiện các xét nghiệm máu khẩn cấp. Bác sĩ cũng nhanh chóng liên hệ với các khoa khác trong bệnh viện để tiến hành hội chẩn đa khoa.
Huyết sắc tố của bệnh nhân đang giảm dần, dẫn đến thiếu oxy toàn thân và nguy cơ rối loạn chức năng của nhiều cơ quan như gan, thận, tim, não. Điều này trở nên nguy hiểm hơn khi bệnh nhân sống một mình mà không có người thân để ký vào các thủ tục giấy tờ gây mê và phẫu thuật nguy hiểm.
Tưởng rằng ung thư, không ngờ nôn ra máu vì tổn thương ở dạ dày
Tuy nhiên, đứng trước nguy cơ cao bệnh nhân có thể bị ngừng tim bất cứ lúc nào, nhóm hội chẩn quyết định lựa chọn điều trị tốt nhất là cầm máu nội soi khẩn cấp. May mắn là sau rất nhiều nỗ lực, đội ngũ y bác sĩ từ nhiều khoa khác nhau đã cứu sống được ông Trương.
Tưởng rằng ung thư, không ngờ nôn ra máu vì tổn thương ở dạ dày
Sau khi tỉnh lại trong phòng chăm sóc đặc biệt, ông Trương không cầm được nước mắt khi biết mình vượt qua cửa tử trong gang tấc. Khi kể lại chi tiết sự việc, ông cho biết mình đang ngủ thì bỗng cảm thấy trong người khó chịu, buồn nôn và sau đó bắt đầu nôn ra máu.
Ông Trương ban đầu nghĩ mình mắc ung thư, có thể là ung thư phổi vì có triệu chứng giống như nhân vật trong phim truyền hình ông từng xem. Nhưng khi bác sĩ Hoàng Quân giải thích rằng đó là do tổn thương ở dạ dày, ông đã rất ngạc nhiên. Hóa ra, ông bị thương tổn Dieulafoy gây xuất huyết tiêu hóa.
Thương tổn Dieulafoy là một bệnh lý hiếm gặp, được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1884. Tuy nhiên, bác sĩ người Pháp Georges Dieulafoy mới mô tả cụ thể và chính xác bệnh lý này vào năm 1898, từ đó bệnh lý được đặt theo tên ông.
Dieulafoy là một loại rối loạn được xác định bởi sự vỡ nát và xuất hiện máu từ một động mạch không bình thường dưới niêm mạc, là nguyên nhân gây ra xuất huyết tiêu hóa hiếm gặp. Tần suất mắc bệnh từ 0.3 đến 6.7%.
Người bệnh thường bất ngờ bắt đầu xuất huyết tiêu hóa mà không có dấu hiệu cảnh báo trước. Họ có thể nôn máu, tiêu phân màu đen, mạch tim nhanh, huyết áp giảm và tỷ lệ tử vong cao.
Bác sĩ Hoàng Quân cho biết, hầu hết các trường hợp tổn thương Dieulafoy (75%) xảy ra ở vùng dạ dày gần, thường nằm trong khoảng 6 -10 cm tính từ vị trí tiếp giáp giữa thực quản và dạ dày, dọc theo bờ cong nhỏ. Các vị trí tổn thương phổ biến khác bao gồm tá tràng (15%), thực quản (8%). Trường hợp của ông Trương là tổn thương Dieulafoy tại dạ dày, nói một cách dễ hiểu là một dạng viêm loét dạ dày đặc biệt, gây xuất huyết cấp tính.
Nguyên nhân nôn ra máu là do tổn thương Dieulafoy ở dạ dày gây xuất huyết tiêu hóa ồ ạt (Ảnh bệnh viện cung cấp)
Chảy máu từ tổn thương Dieulafoy thường đi kèm với các bệnh lý như bệnh tim mạch, thận mạn tính, tăng huyết áp, loét dạ dày, đái tháo đường, sử dụng một số loại thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống đông máu. Theo điều tra bệnh sử, ông Trương bị viêm loét dạ dày vì lâu nay thói quen ăn uống xấu và không điều trị. Phần vì sống một mình nên không quan tâm đến việc ăn uống khoa học, phần vì không thường xuyên khám sức khỏe, ngay cả khi có dấu hiệu đau dạ dày.
Bác sĩ Hoàng Quân cũng nói rằng, xuất huyết tiêu hóa nói chung là chảy máu từ tĩnh mạch, còn chảy máu do loét Dieulafoy là chảy máu từ động mạch ngang dưới niêm mạc. Các nguyên nhân của chảy máu dạ dày có thể làm việc quá sức, ăn uống không điều độ, uống rượu nhiều, chấn thương hoặc va chạm.
Khi có dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa, hãy đến ngay bệnh viện gần nhất hoặc gọi cấp cứu. Trong thời gian chờ được cấp cứu, nhớ kỹ các thao tác sơ cứu quan trọng sau đây:
- Đối với những bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa ồ ạt, ngưng ăn ngay lập tức để tránh tình trạng chảy máu trầm trọng hơn.
- Đừng đặt nhiệt lên bụng để tránh gây tắc nghẽn đường tiêu hóa và làm nặng tình trạng chảy máu.
- Trong khi chờ cấp cứu, bạn có thể nằm đầu thấp, chân cao, đặt gối dưới chân để máu từ chi dưới trở về tim một cách dễ dàng, đảm bảo cung cấp máu cho não.
- Khi nôn ra máu, người bệnh nên quay đầu sang một bên để tránh máu bị hút vào khí quản gây ngạt, đồng thời cần chú ý giữ ấm.
Nguồn và ảnh: QQ, Asia One, Family Doctor
