Giải pháp hiệu quả cho bệnh nhân HIV bị hoại tử khớp háng toàn phần

Bệnh nhân nhập viện cách đây 3 ngày với triệu chứng đau khớp háng 2 bên, khó khăn trong vận động và đau đớn. Điều đáng chú ý là bệnh nhân bị nhiễm HIV, do đó sợ hãi đến bệnh viện để điều trị, dẫn đến tình trạng bệnh nghiêm trọng và ảnh hưởng đến khả năng vận động, thậm chí phải bò để di chuyển. Sau khi tiến hành các xét nghiệm và chụp X-quang, được phát hiện bệnh nhân bị hoại tử toàn bộ chỏm xương đùi 2 bên ở giai đoạn cuối. Vì vậy, các bác sĩ đã quyết định thực hiện phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo toàn phần cho bệnh nhân. Trưởng khoa Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình, BSCKII Kiều Quốc Hiền tại Bệnh viện E đã chia sẻ.

Trước khi thực hiện ca phẫu thuật này, bác sĩ Kiều Quốc Hiền cho biết rằng đây là một trường hợp phẫu thuật đặc biệt đối với bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm có nguy cơ lây nhiễm cao. Do đó, để đảm bảo an toàn cho cả bác sĩ và bệnh nhân, Khoa Gây mê hồi sức đã chuẩn bị phòng mổ với trang thiết bị phòng hộ cần thiết.

Để giảm thiểu các biến chứng trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân cần được kiểm tra tiền phẫu thuật cẩn thận, bao gồm các chỉ số CD4 và CD8 được xác định bởi các bác sĩ chuyên khoa tim mạch, bệnh nhiệt đới, gây mê hồi sức...

Trong quá trình ca mổ kéo dài 1 giờ, mặc dù kỹ thuật thay khớp háng nhân tạo toàn phần không có sự khác biệt nào, tuy nhiên với bệnh nhân này, việc lấy mẫu máu gặp khó khăn do đã sử dụng chất gây mê trong nhiều năm. Vì vậy, các bác sĩ Khoa Gây mê hồi sức đã quyết định lấy mẫu máu từ tĩnh mạch trung ương để sử dụng thuốc trong suốt quá trình mổ và sau phẫu thuật. Đồng thời, bệnh nhân cũng mắc phải HIV kèm theo HCV (viêm gan đặc hiệu), làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Do đó, việc đảm bảo vệ sinh trong suốt quá trình mổ và sau phẫu thuật là rất quan trọng để giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ của bệnh nhân.

Theo hồ sơ bệnh án, bệnh nhân đã dùng thuốc ARV trong 7 năm qua. Bệnh nhân đã đau khớp háng 2 bên trong 6 năm nhưng không điều trị do sợ hãi tâm lý. Gần đây, bệnh đau tăng và gây khó khăn cho việc vận động và đi lại. BSCKII Kiều Quốc Hiền cho rằng, điều đáng chú ý ở trường hợp này là bệnh xảy ra ở người nhiễm bệnh truyền nhiễm. Việc thay khớp háng nhân tạo toàn bộ không ảnh hưởng đến khả năng lao động và sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân sau mổ, tuy nhiên, trong thời gian còn lại của cuộc đời, bệnh nhân phải đối mặt với nhiều rủi ro khác.

Bệnh hoại tử chỏm xương đùi có nguồn gốc từ tổn thương mạch máu nuôi xương vùng chỏm xương đùi theo các nghiên cứu. Tuy nhiên, nguyên nhân chính của bệnh vẫn chưa được xác định rõ ràng. Những người có thói quen hút thuốc lá, uống bia rượu trong thời gian dài có nguy cơ bị bệnh cao hơn. Bệnh này diễn biến chậm và ngày càng nặng, gây đau và mất chức năng khớp háng, buộc phải thay khớp. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học Việt Nam, thay khớp háng nhân tạo đã trở nên dễ dàng hơn. Các bác sĩ có thể thay khớp háng nhân tạo thông qua một đường nhỏ và không làm tổn thương bất kỳ nhóm cơ nào, cho phép người bệnh sau mổ có thể hoạt động nhẹ nhàng như ngồi xổm, bắt chéo chân hay chạy nhảy.

Kiều Quốc Hiền, bác sĩ chuyên khoa BSCKII, đã khuyên rằng phương pháp thay khớp háng nhân tạo là một giải pháp hiệu quả cho những người bệnh hoại tử chỏm xương đùi. Qua đó, bệnh nhân sẽ không còn cảm thấy đau đớn và có thể đi lại gần như bình thường. Tuy nhiên, điều quan trọng là bệnh nhân cần tìm đến các cơ sở y tế uy tín với đội ngũ chuyên môn và kỹ thuật cao để thực hiện phẫu thuật này.